母牛产后疾病是制约畜牧业高质量发展的关键因素之一，其发病机制复杂，包括分娩应激、产程损伤、饲养管理环境剧变等[1]。母牛产后发生子宫内膜炎、胎衣滞留、代谢紊乱等疾病，易导致泌乳量骤降、繁殖间隔延长，严重时可能引发败血症或多器官衰竭[2]。常规治疗虽能快速控制感染，但长期依赖抗生素易产生耐药性，且难以调节母体气血失衡、脏腑功能失调等问题。中兽医辨证施治以“整体观”为核心，通过辨证分型明确动物疾病属性，结合环境气候、个体体质进行治疗，该方法在畜禽疾病防治方面具有独特的价值，已被有效应用于奶畜胎衣不下[3]、鸡弧菌性肝炎[4]和黄牛泄泻[5]等多种畜禽病症的防控。
近年来，陕西省安康市汉滨区双龙镇肉牛产业在养殖规模、品种、饲养方式和出栏量等方面均呈现快速发展态势。然而，各个家庭养牛场和小型适度规模养牛场时常发生母牛产后疾病，如胎衣滞留、产后缺乳、恶露不净等，严重影响和制约母牛繁殖能力和牛场效益。本文基于该地区的一些临床典型案例，根据病理病因辨证将其分为外感风热、高热伤津型，肝郁气滞、产后无乳型，寒湿夹杂、气血两虚型和外感风寒、内伤阴冷型，系统探讨中兽医辨证体系在母牛产后疾病诊疗中的实践路径。
1 外感风热、高热伤津型
1.1 发生原因及临床症状
7月中旬至8月中下旬研究区气候炎热干燥，气温在39～42 ℃，牛舍内闷热，通风不良，高温高湿环境易诱发母牛中暑；此外，产后母牛放牧期间若遇突发雷雨天气侵袭，也易导致母牛中暑。具体临床表现为呼吸急促，精神亢奋、烦躁不安，体表温度升高且触诊灼热，体温在40～41.5 ℃；鼻镜无汗有纹理，口腔津液缺乏，牙龈出血，舌底部有红色麸皮样出血点，舌苔黄黏，大便干结，粪球表面有白色伪膜，出现反刍停止、食欲减退甚至废绝现象；眼结膜发红，尿量减少且颜色深黄如茶色。针对母牛中暑的发病特点及症候表现，辨证论治应以清热解毒、滋养脾胃为核心治法，结合患病牛的具体症候辨证施药。通过调理脾胃功能，恢复生理平衡，促进患病牛康复。
1.2 案例分析
研究区某养牛场存栏13头牛，牛舍顶棚为彩钢瓦结构，无隔热层，面积约50 m2，饲养密度过高（每头牛活动面积不足4.5 m2），采用拴系饲养方式。其中1头7岁母牛于2022年8月5日产下1头乳牛，该时段为高温干旱天气，环境气温在27～42 ℃，且连续50 d无有效降水，牛舍内温度在45～50 ℃，通风条件不良，粪便未及时清理，导致舍内空气浑浊有刺鼻气味，蚊蝇大量滋生，饲养环境恶劣。产后牛群出现烦躁不安（对打、对撞）、呼吸急促、心跳加快、食欲废绝、反刍停止、发热、烦渴等症状，人工投喂稀粥后出现呕吐，母牛继发流出腥臭恶露（疑似产后感染）。发病后用青霉素（500万单位×2支/次）、10%黄芪多糖20 mL和10%银黄针肌内注射（每日2次），并配合青霉素冲洗子宫，连续治疗数日无效，于8月15日（发病10 d后）转中医治疗。
1.3 治疗方法
辨证施治具体方剂组成：板蓝根、金银花、黄芩、麦冬、半夏汤加味。药方：板蓝根60 g、金银花60 g、黄芩40 g、柴胡40 g、苍术40 g、白术40 g、薏苡仁40 g、麦冬50 g、沙参50 g、天花粉50 g、石斛50 g、青果50 g、砂仁30 g、黄芪60 g、半夏30 g、旋覆花30 g、佛手30 g、陈皮30 g、甘草30 g。3剂，水煎服，一日一剂。8月19日复诊，母牛体温38.5 ℃，鼻镜有汗，进食七分饱，反刍尚可，舌苔变白，口腔湿润，恶露减少，但卧下后仍有脓性稀稠相间黏液恶露。调整中药方剂为紫苏叶40 g、苍术30 g、石斛40 g、玄参30 g、沙参40 g、半夏40 g、黄芪60 g、当归50 g、白芍40 g、焦三仙各60 g，服用调理3剂后痊愈。
2 肝郁气滞、产后无乳型
2.1 发生原因及临床症状
母牛产前可能出现性格孤僻等表现，产后若护理不当、营养供给不足，加之分娩产程过长，会导致机体气血大量流失、体能消耗过度，进而出现气随血耗、极度衰弱、食欲缺乏、反刍停止、精神沉郁萎靡等症状。此外，产后母牛若突然受到外界突发噪声刺激（燃放鞭炮、雷声等），易引发神经功能紊乱、内分泌失调，最终导致乳汁缺乏或全无，该病症在奶牛及极少数黄母牛中偶有发生。针对该病症的辨证论治原则为疏肝解郁、通经下乳。通过中药配合使用，可舒畅气血，恢复泌乳功能，增进食欲。
2.2 案例分析
研究区某奶牛场饲养奶牛8头，其中1头经产母牛性格孤僻、胆小易惊。2020年11月14日，该母牛因胎儿过大且前肢腕部前置，人工助产时反复牵拉矫正导致产道受损并大量出血，体质衰退。次日，因燃放烟花爆竹致母牛受惊冲出牛舍。此后母牛精神萎靡，低头俯耳，食欲废绝，反刍停止，接触时表现惊恐抗拒，乳区回缩且泌乳极少。
2.3 治疗方法
辨证施治具体方剂组成：柴芍、白芍、青皮、当归、麦冬汤加减。具体药方：柴胡50 g、白芍50 g、桔梗40 g、青皮40 g、郁金40 g、麦冬30 g、花粉30 g、通草40 g、王不留行40 g、路路通40 g、炮甲片10 g。3剂水煎，用黄鳝刺250 g熬汤兑服，一日一剂。11月19日检查，母牛食欲恢复，正常进食，乳汁自然顺畅。
3 寒湿夹杂、气血两虚型
3.1 发生原因及临床症状
胎产5胎及以上母牛，其分娩时易出现产程延长、胎位异常现象，人工助产易损伤产道；同时，子宫胎衣滞留，人工剥离过程造成损伤，其症状具有明显的气血亏虚与寒湿侵袭特征。具体表现为母牛精神沉郁，食欲减退甚至废绝，反应迟钝、目光呆滞、凝视不动，步态迟缓拘谨，偶见起卧困难、四肢软弱无力；消化系统功能异常，反刍停滞或频次减少；口色淡白，脉搏迟缓，体温略低于正常范围（36～37 ℃），部分患牛可见午后潮热，两耳温度偏低；阴道表现为肿胀潮红或淡红，持续排出恶露，卧地时可见阴道明显脱出；病情严重时可并发产后瘫痪。针对该病症，辨证论治应以温经散寒、益气养血、祛瘀排浊、固宫止脱为核心原则，兼顾调理肝、脾、肾三脏功能，促进产道损伤修复，加速宫内残留余邪排出，改善气血亏虚状态，缓解临床症状，降低产后瘫痪等并发症的发生风险。
3.2 案例分析
2023年11月25日，研究区某牛场一头7岁西门塔尔秦巴黄牛二元母牛（体重约550 kg，第5胎）于11月10—11日分娩。首胎产下18.5 kg母牛犊，次胎因双胎中第二犊胎位异常（前置、头部侧入腹腔），胎死腹中，经人工助产取出死胎，导致母牛产道严重损伤。术后胎衣滞留，为避免大出血，仅人工剥离1/4胎衣，待其自然恢复。3 d后母牛出现食欲废绝、反刍停止、形寒肢冷、阴道肿胀脱垂、持续排出腥臭恶露等症状。采用强心补液（10%葡萄糖500 mL×2瓶、5%糖盐水500 mL×3瓶+VC 40 mL）联合抗菌消炎（生理盐水500 mL+头孢噻呋钠4 g×3支静脉注射）治疗，连续3 d未见好转。
3.3 治疗方法
辨证施治具体方剂组成：黄芪益母生化汤加味。具体药方：黄芪80 g、党参60 g、益母草70 g、泽兰40 g、当归80 g、川芎3 g、桃仁40 g、红花40 g、赤芍30 g、白芍30 g、椿皮100 g、炒黄柏30 g、干姜30 g、艾叶50 g、王不留行50 g、通草50 g、路路通50 g、炒山楂100 g、建曲100 g、甘草30 g。3剂水煎服（黄酒200 mL红糖100 g为引），一日一剂。12月5日复诊，母牛体温正常，食草料正常、反刍正常。
4 外感风寒、内伤阴冷型
4.1 发生原因及临床症状
在秋末冬初季节转换时段，外界气温由7～25 ºC骤降至4～15 ℃，昼夜温差较大、夜间气温偏低，产后母牛虚弱，若护理不当，且老龄母牛抗御气候变化的能力较弱，易感染风寒。常出现在7岁以上，5～6胎老龄母牛或产奶量较高，遗传性稳定的老母牛。临床表现为恶寒或恶风，流鼻涕，咳嗽虚喘，有稀少清痰，舌苔薄白，鼻镜无汗，四肢无力，肌肉寒战，皮毛粗乱，两耳发凉，体温36.0～36.5 ℃。若患病后未及时治疗，且饲养环境未得到改善，圈舍潮湿依旧，会出现病情加重现象，表现为四肢不温厥冷，气冷气微，食欲减少甚至废绝，不反刍或频次减少；口腔流出白色清稀流涎口沫，听诊瘤胃，声响无力，蠕动雷声由近及远，肠道声音似流水样，粪便稀少，形似粪水分离或有未消化饲料、食草碎末，气味难闻刺鼻。此外，若母牛食用了冰冷草料和水，可能会出现真寒假热症候，虽然体表有温热感，但畏风寒，喜卧草堆，前蹄有刨草动作，脉象大而无力。针对该病症，辨证论治应以解表散寒、祛风除湿、止痢回阳和补肾纳气为核心，促进新陈代谢，恢复肠胃消化吸收、运化水湿功能。
4.2 案例分析
2020年10月7日，研究区某牛场1头5岁秦巴黄牛母牛（体重约400 kg，第3胎）产后发病。该牛舍为砖木结构，顶棚单层石棉瓦无保温层，三面透风，地面潮湿泥泞，每头牛活动面积不足3 m2。时值寒露节气，当地连续阴雨（气温骤降至8～12 ℃），牛舍内湿冷漏风。母牛于10月3日顺产牛犊后，母牛频繁冲撞围栏，夜间多次淋雨受寒，出现精神萎靡，鼻镜湿润但无汗，耳尖发凉现象；其食欲锐减，反刍间隔延长至15 min/次；阴道持续排出清稀恶露，混有少量暗红血块，气味淡腥；触诊四肢厥冷，直肠温度38.1 ℃。按常规产后护理方案，肌内注射头孢噻呋钠3 g/d、缩宫素20单位，并灌服红糖姜汤。治疗3 d后体温降至37.5 ℃，恶露转为灰白色絮状物，反刍完全停止，出现肌肉震颤、卧地难起等症状。经检查发现子宫复旧不全（宫口未闭合），阴道黏膜苍白水肿，红细胞压积（PCV）28%。
4.3 治疗方法
辨证施治具体方剂组成：麻黄、桂枝、羌活、防风、肉桂、附子汤。具体药方：麻黄50 g、桂枝40 g、羌活40 g、荆芥40 g、防风50 g、黄芪60 g、当归50 g、干姜40 g、补骨脂40 g、茯苓30 g、白芷50 g、陈皮30 g、制附子40 g、牛膝40 g、通草40 g、王不留行40 g。三剂，将中药炒黄变焦，每剂水煎2次混合，分3次温服，一日一剂。同时辅以生姜250 g，大葱白1 000 g，泡椒50 g，拍碎捣烂，加水2 500 g熬开煮沸10 min，降温至45～50 ºC，用干毛巾包扎葱姜辣沫，反复摩擦牛后背至百会穴，连续擦拭3～4 d。10月12日复诊，体温正常38.3 ºC，口色呈淡红色，两耳温热，呼吸趋于正常，脉象有感洪，食欲恢复，七成饱，体表微汗，四肢站立有力，大便不成球形为稀糊状。改用：党参50 g、炒白术40 g、茯苓40 g、薏苡仁30 g、厚朴30 g、泽泻30 g、干姜30 g、黄芪50 g、防风40 g、陈皮30 g、肉桂30 g、焦山楂100 g、建曲100 g。3剂，粉成末分6袋，1次1袋，用开水冲服，一日一次。11月16日电话回访，母牛恢复正常。
5 结语与展望
母牛产后疾病病因复杂、症候多样，常因饲养管理不当、环境刺激、机体气血亏虚等多种因素共同作用引发，且部分复杂症型或经抗生素治疗后疗效不佳，临床诊疗难度较大。中医辨证施治以整体观念为核心，立足母牛产后生理特点，精准辨析外感风热、高热伤津型，肝郁气滞、产后无乳型，寒湿夹杂、气血两虚型及外感风寒、内伤阴冷型等不同症状，制定个性化施治方案，注重标本兼顾，不仅能有效缓解临床症状，还能调理机体气血阴阳平衡，修复脏腑功能，减少疾病复发，相较于单纯抗生素治疗，在治疗复杂症型、避免耐药性产生、促进患病牛整体康复等方面具有显著优势。结合当前兽医临床实践现状，未来母牛产后疾病的防控与诊疗工作可从多方面进一步完善与提升。在诊疗技术层面，建议加强中医辨证施治与现代兽医学技术的融合应用，借助现代检测手段精准明确病因及病情轻重，优化中药组方的配伍比例、炮制工艺及给药方式，提升中药疗效的稳定性与针对性，同时探索中药与西药的合理联用方案，实现优势互补，进一步提高临床诊疗效果。在疾病防控层面，应强化对养殖户的饲养管理技术培训，重点普及母牛产前护理、产后调理、圈舍环境调控、饲料搭配及应急处置等相关知识，引导养殖户规范饲养管理，从源头减少高温、寒冷、潮湿、噪声等不良因素的刺激，降低母牛产后疾病的发生率。本文为中医辨证施治在母牛产后疾病中的广泛应用提供参考。