牛病毒性腹泻黏膜病（Bovine viral diarrhea mucosal disease，BVDMD）是由牛病毒性腹泻病毒（Bovine viral diarrhea virus，BVDV）通过接触传染牛群而造成的以腹泻为主要特征的临床常见疫病。除腹泻症状外，还会发生黏膜组织炎症、糜烂和坏死，体温升高等现象[1]。该病毒属于中单链RNA病毒，具有较强的传播能力。患病牛可通过病牛的尿液、粪便、乳汁、鼻涕、唾液和眼泪等分泌物进行传播，还可垂直传播给下一代[2-3]。各年龄阶段的牛均可染病，以幼龄牛较容易感染。樊华等[4]分析表明，目前临床上尚无治疗牛病毒性腹泻黏膜病的特效方法，主要以对症治疗和加强护理为主，减轻症状，提高抗病力，从而达到康复的目的。近年来，随着养殖业的快速发展，规模化和集约化养殖水平不断提升，牛病毒性腹泻黏膜病因其传播速度快、范围广、病死率高等特点，是养殖过程中需要重点防控的传染病之一[5]。相关临床兽医工作者对牛病毒性腹泻黏膜病的防治工作进行了大量的研究。李明[6]对养殖场牛病毒性腹泻黏膜病进行诊断和防治研究，提出了多种针对该病的防治措施。牛群感染本病后若得不到正确有效的诊断和治疗，会给养牛场带来较大的经济损失。因此，本研究选择山东省菏泽市某大型肉牛养殖场内经确诊后患有牛病毒性腹泻黏膜病这一疾病的40例牛为案例，分析其临床症状及病理变化。全部受试病牛均采用基础西药方案治疗，在此前提下，其中20头额外联用穿心莲复方，进行临床观察比较，为后期相关疾病的防治提供参考。
1 临床症状
患病牛的临床表现主要为精神萎靡，食欲缺乏，体温持续升高，一般在40~42 ℃，且高热连续多天不退。患病牛生长较迟缓，体表毛发粗乱无光泽，有腹泻和脱水现象；眼结膜会发生炎症，呈潮红和肿胀状，眼部流泪，且分泌出较多的脓性分泌液；鼻腔开始分泌浆液性液体，然后发展为黏液性脓性鼻液，鼻镜通常较干燥，严重时还会龟裂；口腔往往有流涎症状，且其硬腭、齿龈及鼻腔等多处黏膜发生浅表性溃疡和糜烂。此外，患病牛还具有典型的呼吸系统症状，如鼻塞、咳嗽、呼吸费力且呈急促的腹式呼吸。肺部使用听诊器可清晰听到支气管水泡音和湿性啰音，随着病情发展至后期，通常还会在肺部出现肺实变区域。
2 病理学变化
患牛病毒性腹泻黏膜病的牛主要病理变化为典型的消化道黏膜病变，肉眼可见消化道（盲肠、结肠、小肠、皱胃、食道）黏膜有明显的水肿和出血现象，部分病例还有消化道出现大小不一、多发性的浅表性糜烂，甚至深达下层形成不规则性溃疡。在小肠和皱胃的黏膜表面还会发生纤维性坏死，形成一层假膜覆盖。在显微镜下观察组织病变，可见病牛的消化道黏膜上皮细胞发生变性和坏死，导致肠腺隐窝的组织结构被严重破坏，呈扩张状，里面充满了大量的中性粒细胞和细胞碎片。消化道黏膜固有层可见充血、水肿，甚至出血，伴大量中性粒细胞、浆细胞和淋巴细胞浸润。此外，还会在溃疡病灶部位新生肉芽组织，形成组织增生。
3 治疗方法
以40头牛为案例，采用随机编号，各病牛在临床症状、病程、体重、年龄、性别等方面均无明显差异。所有病牛均接受基础西药治疗，在此基础上，其中20头加用了穿心莲复方，观察统计治疗后牛的临床症状表现、症状恢复和消失时间，以及其不良反应的发生情况。
3.1 西药治疗
3.1.1 治疗方法
参考董新真等[7]报道，设常规西药治疗：3 000 mL 5%葡萄糖生理盐水注射液+3 g维生素C+3 g安钠咖+50 mg辅酶A+200 mg三磷酸腺苷+80万U庆大霉素+0.4 g氢化可的松，静脉输液，每日上下午各1次，连续给药3 d。
3.1.2 临床观察
治疗后，临床观察发现，8头牛临床症状完全恢复至机体正常水平；6头牛主要临床症状得到有效控制，发热和腹泻等典型临床症状得到大部分缓解；然后，有6头牛临床症状未得到明显改善，发热和腹泻等情况持续存在，甚至有加重趋势。8头治愈牛的口腔黏膜恢复时间、食欲恢复时间、流涎症状消失时间、呼吸恢复时间、腹泻消失时间分别为3.93、4.36、3.85、3.32、4.21 d，其中3头牛出现疲劳症状，1头牛出现出血现象。
3.2 穿心莲复方辅助治疗
3.2.1 治疗方法
参考晏杰等[8]文献报道，在实施西药治疗方法的基础上，补充中药治疗，80 g穿心莲+80 g秦皮+80 g黄连+80 g苦参+80 g白扁豆+70 g茵陈+70 g黄芩+70 g黄柏+65 g白头翁+65 g白术+60 g陈皮+60 g木香+60 g玄参+60 g诃子+60 g乌梅+60 g生地黄+50 g椿皮+50 g泽泻。将上述中药材充分混匀，研磨制成粉末状，使用开水冲泡，待冷却至温水时，给予病牛灌服，每天灌服1次，连续给药3 d。
3.2.2 临床观察
治疗后，临床观察发现，13头牛临床症状完全恢复至机体正常水平；5头牛主要临床症状得到有效控制，发热和腹泻等典型临床症状得到大部分缓解；然而，有2头牛临床症状未得到明显改善，发热和腹泻等情况持续存在，甚至有加重趋势。13头治愈牛的口腔黏膜恢复时间、食欲恢复时间、流涎症状消失时间、呼吸恢复时间、腹泻消失时间分别为3.24、3.82、3.14、2.46、2.73 d，其中只有1头牛出现出血现象。
4 结语与展望
牛病毒性腹泻黏膜病是牛养殖场中常见的传染性疾病之一，病牛通过排泄物、分泌物及血液等途径直接或间接地传播病原菌，常发生于冬末初春时节，潜伏期在7～10 d[9-10]。目前，针对该病以对症治疗和加强护理为主，减轻临床症状，提高动物机体抗病能力，从而达到恢复健康的目的。其中，在西药治疗的基础上配合中药辅助治疗是研究较多的措施[7-8]。本研究以某大型养殖场的40头患有牛病毒性腹泻黏膜病的病牛为案例，分析其临床症状和病理表现，对其进行常规西药治疗和穿心莲复方辅助治疗。结果表明，穿心莲复方辅助治疗后，可有效提高缩短病牛口腔黏膜恢复时间、食欲恢复时间、流涎症状消失时间、呼吸恢复时间、腹泻消失时间，降低了不良反应的发生概率。其原因可能是穿心莲、白头翁、秦皮、黄柏、苦参、茵陈、椿白皮等中药材具有燥湿止痢、清热解毒功效，能抑制病毒的复制，起到抗炎和抗病毒作用。而乌梅、诃子、泽泻、陈皮、木香等中药材具有涩肠止泻、修复黏膜功效，进而缓解临床主症、保护肠道黏膜屏障功能。白术、白扁豆等中药材可益气健脾、燥湿利水，调节机体免疫状态、缓解免疫抑制，增强机体抗病能力。生地黄和玄参具有养阴生津、清热解毒功效，能够预防并发症、降低不良反应，促进疾病康复。本文为牛病毒性腹泻黏膜病的有效治疗和防控提供参考。然而，本文的研究仅针对该养殖场的具体案例，相关结论的外推与应用需结合不同地域、不同牛群及流行毒株特征，开展进一步的试验验证，以确保方法的适用性和科学性。